Ещё одна статья с условно-дружественно сайта,которому приходится часто менять "место прописки" в инете по понятным причинам.Так как мы вроде говорим о выживании в период ПП(это самая приоритетная тема,на мой взгляд!Хотя и об выживании в мирный период можно долго и продуктивно беседовать),то такая интересная тема,как "Аптечка пиротехника",надеюсь заинтересует камрадов.Поясню почему:в период ПП актуальным останется вопрос "оружие",и всякие "бабахующие" штуковины наверняка займут лидирующее место в арсенале постапокалипсиса.А посему статья именно для любителей фейерверков и не только.СТАТЬЮ НЕ ФОРМАТИРОВАЛ И НЕ ПРАВИЛ!!!ВЫКЛАДЫВАЮ,КАК ЕСТЬ В ОРИГИНАЛЕ!!!Ибо повторюсь-автор не я,инфа-для общего развития и пополнения базы знаний камрадов!
P.S.:некоторые моменты спорны,НО повторюсь-для ознакомления!
Аптечка пиротехника.
I. Состав коробочки, способной в самый неожиданный момент спасти тебе жизнь:
1) бинт,
2) чистая ткань/вата,
3) эластичный бинт или пластырь (но, высший шик, конечно – ИПП. Далее поясню),
4) инструменты: ножницы (чем острее, тем лучше), пинцет, нож (очччень острый),
5) антисептик (пояснения см. ниже),
6) жгут,
7) анастетик,
8- шприцы,
9) медикаменты для снятия болевого шока и заживления мелких ран.
Вот. Это тот самый минимум, без которого юные любители шумного действа, на мой
взгляд, вообще не должны выходить из дома. А теперь – по существу.
II. Как правильно укомплектовать вышеуказанную коробочку?
Для начала, разберёмся: что для чего и что к чему, тогда будет проще не
запутаться, отвечая на тупые вопросы провизора в аптеке J.
Начнем с начала. 1) Бинт.
Бинты бывают разной ширины и предназначаются для различных частей тела: для
пальцев - 2,5 см; кисти руки - 5 см; руки - 5 или 6 см; ноги - 7,5 или 9 см;
корпуса - 10 или 15 см. Перед использованием бинта убедитесь, что он туго
свернут и имеет нужную длину.
В твоих интересах, мой юный друг, иметь при себе все типы бинтов, чтобы, не дай
Бог, в случае несчастья, быть готовым быстро и правильно оказать
квалифицированную помощь себе или коллеге. За всю историю фармакологии никто и
никогда не изобрел штуки более универсальной и полезной, чем обычный хлопковый
бинт… J Чесслово.
2)Чистая ткань или вата.
А может, марлевые салфетки? Решать, конечно, тебе. Как говорится: кому с чем
проще работать. Лично я предпочитаю ситцевую ткань. Думаю, мой юный друг, ты уже
понял, что вышеотмеченные материалы предназначены для блокады кровотечения?
Малацца. Дело ещё вот в чем: обычный ситец плотнее марлевой салфетки, в то же
время, гораздо мягче, особенно, если это была старая ситцевая простынь. И какого
уж там она была цвета – совершенно не важно. Главное, чтобы кусочек ткани,
который поселится в твоей аптечке был хорошо выстиран и проглажен (законы
асептики, однако J).
Что же касается ваты, мне не нравится использовать её при наложении повязок:
отдельные ворсинки могут проникнуть глубоко под поврежденную кожу и потом там
гнить. Тем не менее, без ваты в аптечке никак не обойтись. Её очень удобно
смачивать в антисептике (ну да, да, это может быть и водка J) и обрабатывать
место вокруг раны или подготавливать участок кожи для инъекции.
3)Эластичный бинт, пластырь, ИПП
ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ – хорошая штука. Но сам по себе, за отсутствием марли или бинта,
совершенно бесполезен. Им удобно закреплять уже исполненную бинтовую повязку на
конечности.
ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ
Пластины лейкопластыря в стерильной упаковке хороши тем, что их можно наклеивать
прямо на рану. Для закрытия мелких ран и ссадин используют бактерицидный
лейкопластырь. Кроме механической защиты, он
обеззараживает раневую поверхность. Но в домашней аптечке необходим и привычный
ленточный лейкопластырь - им удобно закреплять повязки и стягивать края раны.
ИПП
С индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП) хорошо знакомы автомобилисты.
Советую и вам положить его в аптечку, даже если вы передвигаетесь только на
своих двоих. Пакет представляет собой прикрепленные к бинту стерильные
ватно-марлевые подушечки в герметичной упаковке. Правила применения написаны на
упаковке. Имея под рукой ИПП, вы легко, а главное быстро сможете оказать помощь
при несчастном случае.
4)Инструменты
Без НОЖНИЦ тебе сложно будет разобраться с бинтом или пластырем. Ими так же
можно при необходимости разрезать одежду из плотной ткани, чтобы получить доступ
к ране.
ПИНЦЕТ совершенно незаменим при извлечении видимых осколков из раны (не забудь
предварительно продезинфицировать его).
Чрезвычайно острый НОЖ тоже может, не дай Бог, пригодиться. Ведь осколки бывают
не только видимые (т.е. на поверхности раны)… Он должен быть стерилен. Помни об
этом.
5)Антисептики.
1) РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5% - антисептический препарат для обработки кожных
покровов вокруг ран.
2) ГИДРОПЕРИТ - таблетированный препарат перекиси водорода - антисептический
препарат для обработки ран.
3) СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ 70% - антисептический препарат для обработки ран.
4) ХЛОРАМИН Б (порошок) - антисептическое средство для обработки ран, помещений
и инструмента. Выпускается в полиэтиленовых упаковках по 300мг. Используется в
разведении, см. инструкцию на упаковке.
5) КАЛИЙ МАРГАНЦЕВОКИСЛЫЙ (порошок) - обеззараживающее средство, используемое
для улучшения качества питьевой воды, дубящее, антисептическое средство. Для
обеззараживания воды, промывания желудка <ресторанным методом> используется
слабоокрашенный раствор. Для подсушивания ран, обработки пролежней используется
концентрированный раствор.
6) ПАНТОЦИД (таблетки) - средство для обеззараживания воды.
6)Жгут
Жгутом перетягивают раненую конечность. Но обращаться с ним надо умеючи:
неграмотное применение чревато развитием гангрены.
7)Анастетики
Таблетированные:
1) АНАЛЬГИН (таблетки) - обезболивающее средство. По 1-2 таблетки 3-4 раза в
день.
2) БАРАЛГИН (таблетки) - обезболивающее средство, обладающее спазмолитическим
эффектом. Препараты выбора: максиган, спазмалгон (спазган). По 1-2 таблетки
через 6 часов.
3) БЕЛЛАЛГИН (таблетки) - обезболивающее, успокаивающее средство, нормализующее
действие желудочно-кишечного тракта. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
4) АHАЛГОС (мазь) - противовоспалительное средство, применяемое при растяжении
мышц, воспалении суставов, ушибах.
5) АHДИПАЛ (таблетки) - смесь анальгина, дибазола, папаверина, и фенобарбитала -
болеутоляющее, сосудорасширяющее, спазмолитическое средство. Применяется по 1
таблетке 3 раза в день.
6) ЛИДОКАИH 10% (аэрозоль) - местный анастетик, для обезболивания закрытой
травмы, воспалительных заболеваниях полости рта. 1-2 нажатия на областью
болезненности.
7) ТРАМАЛ (капсулы, свечи) - ненаркотический анальгетик, обезболивающее,
противовоспалительное, жаропонижающее средство, обладает противошоковым
эффектом. Используется при сильных острых и хронических болях. Выпускается в
капсулах по 0,05 г, свечах по 0,1 г.
Применяется по 1-6 капсул или 1-3 свечи в сутки. Противопоказания: острая
алкогольная интоксикация, индивидуальная чувствительность.
Ампульные:
1) ТРАМАЛ - ненаркотический анальгетик, противовоспалительное, жаропонижающее
средство, обладает противошоковым эффектом. Выпускается в ампулах по 2 мл.
Используется при интенсивных болях при травме, некупирующемся приступе
стенокардии, ожогах, различных видах шока.
Применяется для внутримышечного введения 1-2 мл 2-3 раза в сутки.
2) БАРАЛГИН (максиган, спазган, спазмалгон) - обезболивающее средство,
обладающее спазмолитическим эффектом (почечные, печеночные, кишечные колики -
снятие спазмов). Выпускается в ампулах по 5 мл.
Применяется внутримышечно 2-3 раза в сутки, либо внутривенно 3-4 раза в сутки (в
зависимости от интенсивности боли).
3) НОВОКАИН (0,5%) - местный анастетик - для проведения местного обезболивания.
Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 мл. Вводят внутрь, подкожно, внутримышечно.
Показания: ангионевралгии, зубная боль, ожоги глаз, кожи, глотки, пищевода,
ужаления скорпионом, травматический шок.
Примечание: большинство анастетиков могут вызывать резкие аллергические
реакции, поэтому, очень рекомендую не забыть положить в аптечку антигистаминные
(противоаллергические) препараты. Как то СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ… Лично мне очень
нравится французский препарат ЛОМИЛАН. Он быстро и эффективно снимает
аллергический отек слизистой, а так же, крапивницу и отек Квинке.
8)Шприцы
Шприцы (разумеется, речь идет об одноразовых) выпускаются ёмкостью 1,
2, 5 и 10 мл и предназначены для подкожного, внутримышечного и внутривенного
введения инъекционных препаратов. Шприцы изготавливаются в двух модификациях -
как с концентрическим расположением конуса, так и с эксцентричным. Шприцы
комплектуются инъекционными иглами диаметром 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 и 0,9 мм. Тонкие
стенки иглы, наличие специальной заточки, силиконовое покрытие сводят к минимуму
болевые ощущения при инъекциях. В нашем случае, желательно каждой «твари» иметь
по паре, поскольку, в полевых у условиях можно легко уронить или ещё как-либо
привести шприц в негодность. На такой случай должен быть шприц-дублер.
9)Медикаменты для заживления мелких ран
Мой совет: не мудрствуйте лукаво. Смело закупайте в аптеках вот что:
- пантенол (спрей)
- йод
- «спасатель» (мазь, особенно эффективна при легких степенях ожогов)
- гемостатическая губка и клей БФ-6
Для остановки кровотечения (! только если человек в сознании!) можно задать
раненому от двух до четырех таблеток викасола. Это кровоостанавливающее
средство, но нужно помнить, что оно подействует не сразу, понадобится от
получаса до полутора часов ( в зависимости от особенностей организма).
Заключение
Никогда не ленитесь внимательно читать инструкции, прилагаемые к тому, что вы
собираетесь положить в аптечку. Это может спасти вам жизнь.
Приложение
Первая медицинская помощь или как пользоваться вышеперечисленным.
РАНЫ
Любое механическое повреждение тканей, сопровождающееся наруше-нием целости кожи
или слизистых оболочек, опасно не только кровотечением, но и инфицированием.
Обнажите место ранения, с поверхности раны и соседних участков кожи удалите
грязь, землю, обрывки одежды. Если ранение не сопровождается сильным
кровотечением, и отсутствуют признаки повреждения костей, смажьте кожу вокруг
раны настойкой йода, наложите стерильную повязку или бактерицидный пластырь. При
сильном кровотечении повязку накладывайте после его остановки, при открытых
переломах - перед наложением шины. Используйте обезболивающие средства. Нельзя
промывать рану сырой водой, касаться руками, удалять инородные тела и грязь из
глубоких слоев раны во избежание дополнительного кровотечения.
СОЧЕТАННЫЕ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ
Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых повреждений
с высокой летальностью на догоспитальном этапе и в стационаре. Сочетанными
называют такие травмы, при которых наряду с повреждением органов брюшной или
грудной полости тела, а также головного мозга имеются повреждения
опорно-двигательного аппарата или менее тяжелые повреждения органов других
полостей, например, закрытая травма брюшной полости и перелом бедра. К
множественным травмам относят два и более повреждений, локализующихся в пределах
одной системы органов и тканей, например, множественные переломы ребер, переломы
двух и более сегментов конечностей и т.п.
Сочетанные и множественные травмы возникают при приложении травмирующей силы
большой площади или двигающейся с высокой скоростью. Чаще всего это наезд
автомобиля, рельсового транспорта на пешехода, автомобильные аварии, падение с
большой высоты. В производственных условиях сочетанные травмы встречаются редко,
например, при обвалах и взрывах в шахтах, рудниках, котельных и т.п. Сочетанные
и множественные травмы характерны для массовых катастроф вследствие стихийных
бедствий (землетрясения, смерчи), которые сопровождаются внезапными разрушениями
зданий.
Симптомы могут быть самыми разнообразными и зависят как от анатомической
локализации повреждений, так и от наличия травматического шока, острой
кровопотери, черепно-мозговых расстройствах, острой дыхательной недостаточности,
почти всегда осложняющих течение сочетаний травмы. В первый момент после травмы
состояние больного может казаться не угрожающим, однако оно начинает быстро
ухудшаться и без оказания помощи может закончиться быстрой смертью. Клиническую
картину определяет ведущее повреждение, которое представляет наибольшую угрозу
жизни пострадавшего. Ведущих повреждений может быть несколько. В соответствии с
ведущим повреждением сочетанную травму классифицируют следующим образом:
сочетанная травма черепа, сочетанная травма опорно-двигательного аппарата. При
сочетанной травме черепа, имеется травма черепа средней или тяжелой степени
тяжести, которой сопутствуют повреждения опорно-двигательного аппарата, переломы
ребер. Клинически на первый план выступают мозговые расстройства в виде комы
(см.), сопора (см.). К мозговым расстройствам сопутствующие травмы добавляют
расстройства гемодинамики и дыхания, сопровождающие шок. Для сочетанной травмы
грудной клетки характерна острая дыхательная недостаточность, к которой могут
присоединиться явления острой кровопотери и шока в тех случаях, когда
развивается внутриплевральное кровотечение или кровотечение в зоне сопутствующих
повреждений опорно-двигательного аппарата.
Травма брюшной полости в рамках сочетанной травмы всегда ведущая и может
протекать с ведущими симптомами внутрибрюшинного кровотечения (см.) или
повреждения половго органа (см.). Сопутствующая травма черепа в этих случаях
дает наслоение в виде мозговых расстройств, травма груди - дыхательных
расстройств, травма опорно-двигательного аппарата - травматического шока. Травма
опорнодвигательного аппарата может быть ведущей только при массивных
повреждениях таза, переломах позвоночника с повреждением спинного мозга, отрывах
конечностей. Сопутствующие повреждения бывают представлены в виде травмы
головного мозга легкой и средней степени тяжести, травмы грудной клетки,
внебрюшинной травмы мочевыводящих путей.
Диагноз преследует цель выявить ведущее (ведущие) повреждение, а также наличие
угрожающих жизни состояний - шока, острой кровопотери, острой дыхательной
недостаточности и т.д. Прежде всего определяют проходимость дыхательных путей и
состояние дыхания пострадавшего. Причиной отсутствия самостоятельного дыхания
может быть механическая асфиксия вследствие аспирации рвотных масс, западения
челюсти, попадания в глотку зубных протезов, эти причины выясняются при осмотре
полости рта и глотки. Спонтанное дыхание может также отсутствовать вследствие
тяжелого повреждения головного мозга, травматического шока IV степени (агония),
в терминальных стадиях острой кровопотери.
Далее устанавливают наличие травматического шока и острой кровопотери.
Определяют характер и частоту пульса, изменяют АД. Если пульс на лучевых
артериях отсутствует, пытаются определить его на сонных и бедренных артериях.
Производят аускультацию сердца.
Восстановив проходимость дыхательных путей, при отсутствии спонтанного дыхания
начинают искусственное дыхание аппаратом КИЗМ с ингаляцией кислорода, а также
струйное вливание полиглюкина с целью борьбы с шоком и острой кровопотерей.
Одновременно продолжают обследование пострадавшего для выявления основных
повреждений и определения ведущего (ведущих) повреждения. Осматривают и
пальпируют череп больного, определяют состояние сознания, ширину и равномерность
зрачков, наличие ран, гематом, кровотечения (ликворотечения) из носа и ушей.
Пальпируют остистые отростки шейных и верхних грудных позвонков, определяя их
выстояние и болезненность. Пальпируют обе ключицы, затем ребра с обеих сторон.
Наличие подкожной эмфиземы грудной стенки, особенно распространяющейся на шею и
лицо, свидетельствуют о разрыве легкого. Затем пальпируют диафизы обеих плечевых
костей, предплечий. Осматривают и пальпируют живот больного для исключения
травмы органов брюшной полости (см.). Дают нагрузку на гребни подвздошных костей
и лонное сочленение для выяснения наличия болезненности, а также проверяют
наличие бесспорных признаков переломов костей таза (см.), выясняют наличие или
отсутствие кровотечения из уретры. Пальпируют последовательно бедро, коленные
суставы и голень каждой конечности для выявления диафизарных и внутрисуставных
переломов со смещением.
Определяют функцию периферических отделов конечностей (стоп, кистей, рук,
пальцев), особенно в ответ на болевые раздражения (с целью выяйления парезов и
параличей). Гемипарез или гемиплегия свидетельствуют о глубоких поражениях
головного мозга, нижний парапарез или параплегия - о переломе позвоночника в
грудном или поясничном отделе с повреждением спинного мозга, тетрапллегия - о
переломе в шейном отделе позвоночника с повреждением спинного мозга.
Одновременно с выявлением закрытых повреждений фиксируют все открытые раны,
ссадины, открытые переломы, наличие и характер травматического кровотечения
(см,).
Затем путем аускультации выясняют наличие и равномерность дыхательных шумов,
выслушивают тоны сердца, перистальтические шумы кишечника. Определяют число
дыхание за 15 с, пульс за 15сс пересчетом на 1 мин, измеряют АД.
Неотложная помощь. К числу первоочередных мероприятий при сочетанной травме
относятся: восстановление дыхания, остановка наружного кровотечения,
противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери (см.), иммобилизация
диафизарных переломков шинами.
Пострадавшего укладывают на носилки на спину. Нарушения дыхания могут происходит
вследствие закупорки верхних дыхательных путей (глотки, трахеи) рвотными
массами, кровью, зубными протезами, а также при западении нижней челюсти и
закрытии просвета глотки корнем языка у пострадавших в глубоком бессознательном
состоянии. Рвотные массы удаляют отсосом и протиранием полости рта и глотки
марлевыми тампонами с помощью корнцанга. При необходимости рот открывают
роторасширителем, вводимым позади коренных зубов. Зубные протезы и другие
инородные тела удаляют во время осмотра полости рта и глотки.
На обширные раны накладывают стерильные повязки, укрепляя их сетчатым бинтом, на
мелкие раны - стерильные салфетки, укрепляя их лейкопластырем.
ЕСЛИ ПУЛЬС ОТСУТСТВУЕТ на сонной артерии, немедленно начните закрытый массаж
сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Наложите одну ладонь на другую и
резким толчком, используя массу своего тела, надавливайте на нижнюю треть
грудины с частотой 1 компрессия в секунду так, чтобы грудина смещалась на 4-5
см. На каждое вдувание воздуха - 5 толчков на грудную клетку (если реанимацию
проводят 2 человека) или на каждые два быстрых раздувания легкого - 15
компрессий грудины (если реанимацию проводит один человек).
Закрытый массаж сердца эффективен, если при компрессиях грудины пульсовая волна
прощупывается на сонных артериях. Через каждые 2 - 3 мин прерывайте массаж не
более чем на 5 с и проверяйте, не появилась ли самостоятельная пульсация на
сонных артериях. Если сердечная деятельность восстановилась, то отмечается
сужение зрачков, уменьшается цианоз.
Искусственное дыхание продолжайте до восстановления самостоятельного дыхания.
После восстановления дыхания постарайтесь согреть пострадавшего любыми
средствами. Если восстановить самостоятельное кровообращение и дыхание в течение
60 мин не удается, а расширенные зрачки не реагируют на свет или если после
восстановленного самостоятельного кровообращения сознание у пострадавшего не
появилось, это означает, что имеется необратимое повреждение мозга. В таких
случаях реанимацию надо прекратить. Если остановка дыхания связана с утоплением,
не давайте пострадавшему вдыхать нашатырный спирт - это опасно для его жизни.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шок - это тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма, характеризующаяся
глубокими расстройствами центральной нервной системы, кровообращения, дыхания,
обмена веществ, т.п.
Развитию шока способствуют: кровопотеря, низкая температура, психическое и
физическое переутомление, обезвоживание и обессоливание организма, кислородное
голодание.
Симптомы: частый слабый пульс, бледность кожи, понижение температуры тела и
болевой чувствительности, безучастность к окружающему при сохранении сознания.
Помощь: покой, обезболивающие средства, мероприятия по устранению причины,
вызвавшей шок, согревание пострадавшего, теплое питьё.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Тяжелые травмы грудной клетки, как правило, сопровождаются резким учащением
пульса и частым поверхностным дыханием, связанным не только с сильными болями
из-за переломов ребер, но и с проникновением атмосферного воздуха в грудную
полость - пневмоторакс - или частичным заполнением грудной полости кровью -
гемоторакс. Закрытый пневмоторакс обычно образуется при повреждении бронха.
Открытый пневмоторакс возникает при наличии раневого отверстия в грудной клетке,
через которое атмосферный воздух всасывается во время вдоха.
Для оказания помощи на место раневого отверстия наложите герметичную повязку,
переведя открытый пневмоторакс в закрытый - менее тяжелую форму. Пострадавшему
придайте полусидящее положение, дайте обезболивающую таблетку, следите за
проходимостью верхних дыхательных путей.
При наличии симптомов перелома ребер: резких болей в области травмы,
усиливающихся при дыхании, кашле, движениях (без пневмоторакса) также следует
наложить повязку вокруг грудной клетки для уменьшения боли при дыхательных
движениях.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЖИВОТА
Травмирование органов брюшной полости (печени, селезенки, кишечника) может
произойти от удара о какой-нибудь предмет и от сдавления поясным привязным
ремнем при большой перегрузке во время торможения.
Симптомы: резкая боль, нарастающая бледность кожи, учащение пульса, вздутие
живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, жажда, кровавые
выделения.
Пострадавшего необходимо уложить на спину, согнуть ноги в коленях и создать
максимальный покой. При таком состоянии давать питье нельзя, от введения
наркотических обезболивающих средств следует воздержаться.
ОТРЫВ КОНЕЧНОСТЕЙ
Отрыв конечностей относится к числу крайне тяжелых травм, сопровождается
травматическим шоком и острой кровопотерей. Является результатом наезда
рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов, придавливании
тяжелыми предметами.
Симптомы. Пострадавший бледен, вяло реагирует на окружающие события, пульс
нитевидный, едва сосчитывается, систолическое АД низкое. Оторванная нога или
рука обычно держится на кожном мостике или лежит свободно. Кровотечение из
культи может быть небольшим вследствие падения АД, а также вследствие того, что
внутренняя оболочка артерии отделяется от стенки и заворачивается внутрь,
способствуя тромбированию сосудов. Однако при манипуляциях с конечностью или
подъеме АД тромб легко выскакивает, и вновь возникает профузное артериальное
кровотечение. Рана на культе загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.
Диагноз ясен уже при внешнем осмотре. Необходимо установить степень тяжести
шока, для чего измеряют АД, определяют пульс и число дыханий.
Неотложная помощь. Если из культи продолжается артериальное кровотечение, нужно
немедленно прижать артерию выше места повреждения и приступить к наложению
жгута. Вводят обезболивающие средства (50% раствор анальгина - 2 мл, 2% раствор
омнопона - 1 мл); сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл). На рану
культи накладывают асептическую повязку. Большие раны закрывают стерильной
пеленкой или контурной повязкой.
Госпитализация в реанимационное отделение травматологического стационара. Во
время транспортировки продолжают трансфузионную терапию шока. Оторванную
конечность доставляют вместе с пострадавшим.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
При оказании медицинской помощи прежде всего обратите внимание на людей с
наружным кровотечением, находящихся в бессознательном состоянии, и на тех, кто
не способен двигаться. Постарайтесь оказать помощь максимальному числу
пострадавших, остро нуждающихся в ней.
Опасное для жизни кровотечение может быть при травмах, сопровождающихся
нарушением целости крупных сосудов или внутренних органов. Признаки кровопотери:
бледность кожи и слизистых оболочек, жажда, частый пульс (более 100 ударов в
минуту), зевота, безразличие, головокружение, шум в ушах, потеря сознания.
Пострадавшего надо уложить на спину, приподнять ноги и нижнюю половину туловища,
согреть, дать горячее питьё. При наружном кровотечении постарайтесь немедленно
остановить его. Наиболее опасно артериальное кровотечение, характерным признаком
которого является алого цвета пульсирующая или фонтанирующая кровь. При венозном
кровотечении цвет крови темный и вытекает она медленно, равномерным потоком.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ И СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.
Острая дыхательная недостаточность может развиться от многих причин. Прежде
всего, - в результате нарушения проходимости воздухоносных путей вследствие
частичной или полной закупорки их инородными массами, повреждения головы, шеи,
грудной клетки и брюшной полости. Недостаточность самостоятельного дыхания
сопровождается нарушением ритма и частоты дыхания, двигательным беспокойством,
появлением бледно-синеватой окраски кожных покровов - цианоза. При полной
закупорке дыхательных путей может произойти остановка дыхания: полностью
отсутствуют дыхательные колебания грудной клетки, движение воздуха из носа и
рта, нарастает цианоз.
У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии вследствие тяжелой
комбинированной травмы, вероятность нарушения проходимости воздухоносных путей
резко возрастает вследствие аспирации крови, слизи, рвотных масс, западения
языка, нижней челюсти, переломов челюстных костей и т. д. В таких случаях знание
и умение выполнять простейшие приемы по предупреждению и ликвидации нарушений
проходимости верхних дыхательных путей, по проведению искусственной вентиляции
легких, а при сопутствующей остановке сердца - сердечно-легочной реанимации
помогут предупредить развитие тяжелейших нарушений деятельности центральной
нервной и сердечно-сосудистой систем, острое кислородное голодание.
ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ, независимо от причин, вызвавших её, восстановите
проходимость дыхательных путей. Для этого поверните пострадавшего на правый бок,
уложите голову на тыльную поверхность кисти левой руки, а правую высвободите
из-под тела.
Откройте рот, подложите под коренные зубы с одной из сторон твердый предмет для
предупреждения смыкания челюстей. Очистите рот от инородных предметов, крови,
слизи с помощью бинта, салфетки, матерчатого лоскута, намотанных на указательный
палец.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Симптомы: потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, пульс редкий или
учащенный, неодинаковая величина зрачков; возможно отсутствие активных движений,
потеря чувствительности на ногах, руках, туловище. При переломе основания черепа
- кровотечение из носа, ушей, рта, темные круги вокруг глаз.
Пострадавшему придайте лежачее положение, обеспечьте полный покой. На
поверхностную рану наложите стерильную повязку. Введение наркотических
обезболивающих средств противопоказано.
Ожоги
Ожоговые поражения могут быть вызваны воздействием открытого пламени,
раскаленных предметов, горячих жидкостей, химических веществ (аккумуляторной
жидкости). Первая задача - прекратить действие повреждающего агента: сбить пламя
с одежды, плотно окутать горящие участки какой-либо тканью или засыпать песком,
влажной глиной, либо залить водой. Затем следует удалить тлеющую или
загрязненную агрессивными жидкостями одежду.
Симптомы: острая жгучая боль, краснота, припухлость кожи (1-я сте-пень);
образование пузырей (2-я степень); вскрытие пузырей, участки открытых ожоговых
ран, захватывающих подкожную клетчатку, мышцы (3-я степень); обугливание тканей
(4-я степень). При пожаре или взрыве термические поражения кожи могут сочетаться
с ожогом верхних дыхательных путей и воздействием токсических продуктов горения,
что резко отягощает состояние пострадавшего. Если при осмотре обнаруживаются
белесоватые пятна в полости рта, обгоревшие волосы в носу, сиплый голос, резкая
боль в горле,- ожог верхних дыхательных путей не вызывает сомнения. Химические
ожоги также могут вызывать глубокие поражения вплоть до некроза (омертвления)
тканей, если своевременно не удалить агрессивное вещество. Поэтому перед
наложением повязки рекомендуется длительное промывание водой пораженной области.
На место ожога следует наложить сухую стерильную повязку на основе специальной
металлизированной ткани либо влажную повязку, пропитанную противоожоговой
жидкостью или антисептической жировой эмульсией. Появившиеся пузыри прокалывать
нельзя во избежание внесения инфекции.
Для профилактики ожогового шока и снятия болевого синдрома пострадавшему
необходимо ввести обезболивающее средство из шприца-тюбика, а также препараты,
стимулирующие дыхательную и сердечную деятельность. При ожогах организм человека
остро нуждается в восполнении потерь жидкости и солей. Поэтому пострадавшему
необходимо чаще давать пить, добавляя в воду поваренную соль и питьевую соду из
расчета:
1 чайная ложка соли и 0.5 чайной ложки соды на 1 л воды.
НАЛОЖЕНИЕ СКАТАННЫХ БИНТОВ
Простая спиральная повязка:
Поддерживайте поврежденную конечность рукой в том положении, в котором она
должна находиться.
Держите бинт "головой" кверху.
Положите "хвост" бинта на конечность и начинайте бинтовать с нижней части
травмы кверху и от внутренней стороны конечности наружу. Каждый раз
разматывайте небольшой кусок бинта.
Для закрепления повязки сделайте тугой косой оборот (а).
Делайте все новые обороты таким образом: каждый оборот должен накрывать две
трети предыдущего, с параллельными краями.
Завершая перевязку, сделайте горизонтальный оборот.
Подогните край бинта (с).
Закрепите его с наружной стороны конечности (или подальше от травмы) (d).
Проверяйте кровообращение.
Если вам приходится накладывать бинты, делайте это осторожно. Ненужное движение
пострадавшего может причинить ему боль и шок. Будьте особенно осторожны с местом
перелома, не двигайте его.
P.S. Храни вас всех Господь.
Летящий
МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ В ЛАБОРАТОРИИ
В лабораториях очень часто бывают случаи, требующие неотложной медицинской
помощи. Порезы рук стеклом, ожоги горячими предметами, кислотами, щелочами -
явление обычного порядка.
Поэтому в лаборатории всегда должны быть:
бинты
гигроскопическая вата
раствор иода (3%-ный)
2%-ный раствор борной кислоты
2%-ный раствор уксусной кислоты
3 - 5%-ный раствор двууглекислой соды
мазь от ожогов
жгут
При ранениях стеклом нужно убедиться в том, что в ранке не осталось стекла,
эатем быстро обмыть, смазать иодом и перевязать пораненное место. Вместо повязки
небольшую рану можно замазать жидкостью Новикова, клеем БФ-6 или просто заклеить
бактерицидным лейкопластырем.
Угар (отравление продуктами горения). Угоревшего выносят на свежий воздух,
расстегивают сдавливающие тело части одежды, обливают грудь, голову и лицо
холодной водой. К носу пострадавщего подносят платок, политый 2-3 каплями
нашатырного спирта. Как только сознание возвратится, пострадавшему дают выпить
крепкого чаю. Не следует вносить больного сразу в помещение, даже если угар
прошел. Чем больше пострадавший пробудет на свежем воздухе, тем для него
полезнее. Ни в коем случае не делают угоревшему искусственного дыхания.
При ожогах кислотами обожженное место нужно прежде всего обмыть раствором
двууглекислой соды, а при ожогах щелочами - раствором уксусной кислоты.
При термических ожогах обожженное место можно смазывать мазью от ожогов или же
натереть мылом или смазать вазелином и посыпать двууглекислой содой.
Если от ожога появится только краснота или припухлость, то обожженные места
нужно смазать вазелином или чистым подсолнечным маслом, затем прикрыть чистым
платком, потом ватой и завязать платком или бинтом.
Мазь от ожогов можно сделать самим. Для этого нужно иметь наготове 3 склянки:
одну - с льняным или оливковым маслом, другую - с известковой водой и третью
пустую. Перед употреблением в пустую банку наливают приблизительно одинаковое
количество масла и известковой воды, закрывают банку и сильно взбалтывают до
получения эмульсии молочного вида. После этого вату, смоченную эмульсией,
прикладывают к обожженному месту и слабо перевязывают.
Можно рекомендовать следующие средства при термических ожогах:
1) примочки из абсолютного спирта (или 96%). Этиловый спирт быстро утоляет боль
от ожогов. Если обожжены пальцы или кисть, руку опускают в плоскую чашку со
спиртом. На обожженные места на лице, руках выше кисти накладывают бинт,
смоченный спиртом, повторяя это несколько раз.
2) смазывание очень концентрированным раствором KMnO4. Образующееся темное пятно
от выделившейся MnO2 можно позднее уничтожить раствором H2C2O4.
В случае отравления какими-либо веществами следует оказать первую помощь до
прибытия врача. Ниже дается перечисление обычных случаев отравления.
Отравление Противоядие
Кислоты
Соляная, Серная, Азотная, Щавелевая, Уксусная, фенол (карболовая к-та) Мыльная
вода, магнезия, сода (кроме отравления азотной), известковая вода, мука с водой,
слизистые отвары (например льняного семени)
Щелочи
Едкие щелочи, Аммиак, Поташ 5%-ная уксусная кислота, лимонная кислота или сок
Мышьяк
и его соединения Молоко, сырые яйца, известковая вода
Соли
Свинцовая, Медная, Ртутная, Селитра Яичный белок, большое количество молока
Иод, Сурьмянистые соединения Крахмал с водой, вяжущие настойки, крепкий чай или
кофе
P.S.:некоторые моменты спорны,НО повторюсь-для ознакомления!
Аптечка пиротехника.
I. Состав коробочки, способной в самый неожиданный момент спасти тебе жизнь:
1) бинт,
2) чистая ткань/вата,
3) эластичный бинт или пластырь (но, высший шик, конечно – ИПП. Далее поясню),
4) инструменты: ножницы (чем острее, тем лучше), пинцет, нож (очччень острый),
5) антисептик (пояснения см. ниже),
6) жгут,
7) анастетик,
8- шприцы,
9) медикаменты для снятия болевого шока и заживления мелких ран.
Вот. Это тот самый минимум, без которого юные любители шумного действа, на мой
взгляд, вообще не должны выходить из дома. А теперь – по существу.
II. Как правильно укомплектовать вышеуказанную коробочку?
Для начала, разберёмся: что для чего и что к чему, тогда будет проще не
запутаться, отвечая на тупые вопросы провизора в аптеке J.
Начнем с начала. 1) Бинт.
Бинты бывают разной ширины и предназначаются для различных частей тела: для
пальцев - 2,5 см; кисти руки - 5 см; руки - 5 или 6 см; ноги - 7,5 или 9 см;
корпуса - 10 или 15 см. Перед использованием бинта убедитесь, что он туго
свернут и имеет нужную длину.
В твоих интересах, мой юный друг, иметь при себе все типы бинтов, чтобы, не дай
Бог, в случае несчастья, быть готовым быстро и правильно оказать
квалифицированную помощь себе или коллеге. За всю историю фармакологии никто и
никогда не изобрел штуки более универсальной и полезной, чем обычный хлопковый
бинт… J Чесслово.
2)Чистая ткань или вата.
А может, марлевые салфетки? Решать, конечно, тебе. Как говорится: кому с чем
проще работать. Лично я предпочитаю ситцевую ткань. Думаю, мой юный друг, ты уже
понял, что вышеотмеченные материалы предназначены для блокады кровотечения?
Малацца. Дело ещё вот в чем: обычный ситец плотнее марлевой салфетки, в то же
время, гораздо мягче, особенно, если это была старая ситцевая простынь. И какого
уж там она была цвета – совершенно не важно. Главное, чтобы кусочек ткани,
который поселится в твоей аптечке был хорошо выстиран и проглажен (законы
асептики, однако J).
Что же касается ваты, мне не нравится использовать её при наложении повязок:
отдельные ворсинки могут проникнуть глубоко под поврежденную кожу и потом там
гнить. Тем не менее, без ваты в аптечке никак не обойтись. Её очень удобно
смачивать в антисептике (ну да, да, это может быть и водка J) и обрабатывать
место вокруг раны или подготавливать участок кожи для инъекции.
3)Эластичный бинт, пластырь, ИПП
ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ – хорошая штука. Но сам по себе, за отсутствием марли или бинта,
совершенно бесполезен. Им удобно закреплять уже исполненную бинтовую повязку на
конечности.
ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ
Пластины лейкопластыря в стерильной упаковке хороши тем, что их можно наклеивать
прямо на рану. Для закрытия мелких ран и ссадин используют бактерицидный
лейкопластырь. Кроме механической защиты, он
обеззараживает раневую поверхность. Но в домашней аптечке необходим и привычный
ленточный лейкопластырь - им удобно закреплять повязки и стягивать края раны.
ИПП
С индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП) хорошо знакомы автомобилисты.
Советую и вам положить его в аптечку, даже если вы передвигаетесь только на
своих двоих. Пакет представляет собой прикрепленные к бинту стерильные
ватно-марлевые подушечки в герметичной упаковке. Правила применения написаны на
упаковке. Имея под рукой ИПП, вы легко, а главное быстро сможете оказать помощь
при несчастном случае.
4)Инструменты
Без НОЖНИЦ тебе сложно будет разобраться с бинтом или пластырем. Ими так же
можно при необходимости разрезать одежду из плотной ткани, чтобы получить доступ
к ране.
ПИНЦЕТ совершенно незаменим при извлечении видимых осколков из раны (не забудь
предварительно продезинфицировать его).
Чрезвычайно острый НОЖ тоже может, не дай Бог, пригодиться. Ведь осколки бывают
не только видимые (т.е. на поверхности раны)… Он должен быть стерилен. Помни об
этом.
5)Антисептики.
1) РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5% - антисептический препарат для обработки кожных
покровов вокруг ран.
2) ГИДРОПЕРИТ - таблетированный препарат перекиси водорода - антисептический
препарат для обработки ран.
3) СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ 70% - антисептический препарат для обработки ран.
4) ХЛОРАМИН Б (порошок) - антисептическое средство для обработки ран, помещений
и инструмента. Выпускается в полиэтиленовых упаковках по 300мг. Используется в
разведении, см. инструкцию на упаковке.
5) КАЛИЙ МАРГАНЦЕВОКИСЛЫЙ (порошок) - обеззараживающее средство, используемое
для улучшения качества питьевой воды, дубящее, антисептическое средство. Для
обеззараживания воды, промывания желудка <ресторанным методом> используется
слабоокрашенный раствор. Для подсушивания ран, обработки пролежней используется
концентрированный раствор.
6) ПАНТОЦИД (таблетки) - средство для обеззараживания воды.
6)Жгут
Жгутом перетягивают раненую конечность. Но обращаться с ним надо умеючи:
неграмотное применение чревато развитием гангрены.
7)Анастетики
Таблетированные:
1) АНАЛЬГИН (таблетки) - обезболивающее средство. По 1-2 таблетки 3-4 раза в
день.
2) БАРАЛГИН (таблетки) - обезболивающее средство, обладающее спазмолитическим
эффектом. Препараты выбора: максиган, спазмалгон (спазган). По 1-2 таблетки
через 6 часов.
3) БЕЛЛАЛГИН (таблетки) - обезболивающее, успокаивающее средство, нормализующее
действие желудочно-кишечного тракта. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
4) АHАЛГОС (мазь) - противовоспалительное средство, применяемое при растяжении
мышц, воспалении суставов, ушибах.
5) АHДИПАЛ (таблетки) - смесь анальгина, дибазола, папаверина, и фенобарбитала -
болеутоляющее, сосудорасширяющее, спазмолитическое средство. Применяется по 1
таблетке 3 раза в день.
6) ЛИДОКАИH 10% (аэрозоль) - местный анастетик, для обезболивания закрытой
травмы, воспалительных заболеваниях полости рта. 1-2 нажатия на областью
болезненности.
7) ТРАМАЛ (капсулы, свечи) - ненаркотический анальгетик, обезболивающее,
противовоспалительное, жаропонижающее средство, обладает противошоковым
эффектом. Используется при сильных острых и хронических болях. Выпускается в
капсулах по 0,05 г, свечах по 0,1 г.
Применяется по 1-6 капсул или 1-3 свечи в сутки. Противопоказания: острая
алкогольная интоксикация, индивидуальная чувствительность.
Ампульные:
1) ТРАМАЛ - ненаркотический анальгетик, противовоспалительное, жаропонижающее
средство, обладает противошоковым эффектом. Выпускается в ампулах по 2 мл.
Используется при интенсивных болях при травме, некупирующемся приступе
стенокардии, ожогах, различных видах шока.
Применяется для внутримышечного введения 1-2 мл 2-3 раза в сутки.
2) БАРАЛГИН (максиган, спазган, спазмалгон) - обезболивающее средство,
обладающее спазмолитическим эффектом (почечные, печеночные, кишечные колики -
снятие спазмов). Выпускается в ампулах по 5 мл.
Применяется внутримышечно 2-3 раза в сутки, либо внутривенно 3-4 раза в сутки (в
зависимости от интенсивности боли).
3) НОВОКАИН (0,5%) - местный анастетик - для проведения местного обезболивания.
Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 мл. Вводят внутрь, подкожно, внутримышечно.
Показания: ангионевралгии, зубная боль, ожоги глаз, кожи, глотки, пищевода,
ужаления скорпионом, травматический шок.
Примечание: большинство анастетиков могут вызывать резкие аллергические
реакции, поэтому, очень рекомендую не забыть положить в аптечку антигистаминные
(противоаллергические) препараты. Как то СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ… Лично мне очень
нравится французский препарат ЛОМИЛАН. Он быстро и эффективно снимает
аллергический отек слизистой, а так же, крапивницу и отек Квинке.
8)Шприцы
Шприцы (разумеется, речь идет об одноразовых) выпускаются ёмкостью 1,
2, 5 и 10 мл и предназначены для подкожного, внутримышечного и внутривенного
введения инъекционных препаратов. Шприцы изготавливаются в двух модификациях -
как с концентрическим расположением конуса, так и с эксцентричным. Шприцы
комплектуются инъекционными иглами диаметром 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 и 0,9 мм. Тонкие
стенки иглы, наличие специальной заточки, силиконовое покрытие сводят к минимуму
болевые ощущения при инъекциях. В нашем случае, желательно каждой «твари» иметь
по паре, поскольку, в полевых у условиях можно легко уронить или ещё как-либо
привести шприц в негодность. На такой случай должен быть шприц-дублер.
9)Медикаменты для заживления мелких ран
Мой совет: не мудрствуйте лукаво. Смело закупайте в аптеках вот что:
- пантенол (спрей)
- йод
- «спасатель» (мазь, особенно эффективна при легких степенях ожогов)
- гемостатическая губка и клей БФ-6
Для остановки кровотечения (! только если человек в сознании!) можно задать
раненому от двух до четырех таблеток викасола. Это кровоостанавливающее
средство, но нужно помнить, что оно подействует не сразу, понадобится от
получаса до полутора часов ( в зависимости от особенностей организма).
Заключение
Никогда не ленитесь внимательно читать инструкции, прилагаемые к тому, что вы
собираетесь положить в аптечку. Это может спасти вам жизнь.
Приложение
Первая медицинская помощь или как пользоваться вышеперечисленным.
РАНЫ
Любое механическое повреждение тканей, сопровождающееся наруше-нием целости кожи
или слизистых оболочек, опасно не только кровотечением, но и инфицированием.
Обнажите место ранения, с поверхности раны и соседних участков кожи удалите
грязь, землю, обрывки одежды. Если ранение не сопровождается сильным
кровотечением, и отсутствуют признаки повреждения костей, смажьте кожу вокруг
раны настойкой йода, наложите стерильную повязку или бактерицидный пластырь. При
сильном кровотечении повязку накладывайте после его остановки, при открытых
переломах - перед наложением шины. Используйте обезболивающие средства. Нельзя
промывать рану сырой водой, касаться руками, удалять инородные тела и грязь из
глубоких слоев раны во избежание дополнительного кровотечения.
СОЧЕТАННЫЕ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ
Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых повреждений
с высокой летальностью на догоспитальном этапе и в стационаре. Сочетанными
называют такие травмы, при которых наряду с повреждением органов брюшной или
грудной полости тела, а также головного мозга имеются повреждения
опорно-двигательного аппарата или менее тяжелые повреждения органов других
полостей, например, закрытая травма брюшной полости и перелом бедра. К
множественным травмам относят два и более повреждений, локализующихся в пределах
одной системы органов и тканей, например, множественные переломы ребер, переломы
двух и более сегментов конечностей и т.п.
Сочетанные и множественные травмы возникают при приложении травмирующей силы
большой площади или двигающейся с высокой скоростью. Чаще всего это наезд
автомобиля, рельсового транспорта на пешехода, автомобильные аварии, падение с
большой высоты. В производственных условиях сочетанные травмы встречаются редко,
например, при обвалах и взрывах в шахтах, рудниках, котельных и т.п. Сочетанные
и множественные травмы характерны для массовых катастроф вследствие стихийных
бедствий (землетрясения, смерчи), которые сопровождаются внезапными разрушениями
зданий.
Симптомы могут быть самыми разнообразными и зависят как от анатомической
локализации повреждений, так и от наличия травматического шока, острой
кровопотери, черепно-мозговых расстройствах, острой дыхательной недостаточности,
почти всегда осложняющих течение сочетаний травмы. В первый момент после травмы
состояние больного может казаться не угрожающим, однако оно начинает быстро
ухудшаться и без оказания помощи может закончиться быстрой смертью. Клиническую
картину определяет ведущее повреждение, которое представляет наибольшую угрозу
жизни пострадавшего. Ведущих повреждений может быть несколько. В соответствии с
ведущим повреждением сочетанную травму классифицируют следующим образом:
сочетанная травма черепа, сочетанная травма опорно-двигательного аппарата. При
сочетанной травме черепа, имеется травма черепа средней или тяжелой степени
тяжести, которой сопутствуют повреждения опорно-двигательного аппарата, переломы
ребер. Клинически на первый план выступают мозговые расстройства в виде комы
(см.), сопора (см.). К мозговым расстройствам сопутствующие травмы добавляют
расстройства гемодинамики и дыхания, сопровождающие шок. Для сочетанной травмы
грудной клетки характерна острая дыхательная недостаточность, к которой могут
присоединиться явления острой кровопотери и шока в тех случаях, когда
развивается внутриплевральное кровотечение или кровотечение в зоне сопутствующих
повреждений опорно-двигательного аппарата.
Травма брюшной полости в рамках сочетанной травмы всегда ведущая и может
протекать с ведущими симптомами внутрибрюшинного кровотечения (см.) или
повреждения половго органа (см.). Сопутствующая травма черепа в этих случаях
дает наслоение в виде мозговых расстройств, травма груди - дыхательных
расстройств, травма опорно-двигательного аппарата - травматического шока. Травма
опорнодвигательного аппарата может быть ведущей только при массивных
повреждениях таза, переломах позвоночника с повреждением спинного мозга, отрывах
конечностей. Сопутствующие повреждения бывают представлены в виде травмы
головного мозга легкой и средней степени тяжести, травмы грудной клетки,
внебрюшинной травмы мочевыводящих путей.
Диагноз преследует цель выявить ведущее (ведущие) повреждение, а также наличие
угрожающих жизни состояний - шока, острой кровопотери, острой дыхательной
недостаточности и т.д. Прежде всего определяют проходимость дыхательных путей и
состояние дыхания пострадавшего. Причиной отсутствия самостоятельного дыхания
может быть механическая асфиксия вследствие аспирации рвотных масс, западения
челюсти, попадания в глотку зубных протезов, эти причины выясняются при осмотре
полости рта и глотки. Спонтанное дыхание может также отсутствовать вследствие
тяжелого повреждения головного мозга, травматического шока IV степени (агония),
в терминальных стадиях острой кровопотери.
Далее устанавливают наличие травматического шока и острой кровопотери.
Определяют характер и частоту пульса, изменяют АД. Если пульс на лучевых
артериях отсутствует, пытаются определить его на сонных и бедренных артериях.
Производят аускультацию сердца.
Восстановив проходимость дыхательных путей, при отсутствии спонтанного дыхания
начинают искусственное дыхание аппаратом КИЗМ с ингаляцией кислорода, а также
струйное вливание полиглюкина с целью борьбы с шоком и острой кровопотерей.
Одновременно продолжают обследование пострадавшего для выявления основных
повреждений и определения ведущего (ведущих) повреждения. Осматривают и
пальпируют череп больного, определяют состояние сознания, ширину и равномерность
зрачков, наличие ран, гематом, кровотечения (ликворотечения) из носа и ушей.
Пальпируют остистые отростки шейных и верхних грудных позвонков, определяя их
выстояние и болезненность. Пальпируют обе ключицы, затем ребра с обеих сторон.
Наличие подкожной эмфиземы грудной стенки, особенно распространяющейся на шею и
лицо, свидетельствуют о разрыве легкого. Затем пальпируют диафизы обеих плечевых
костей, предплечий. Осматривают и пальпируют живот больного для исключения
травмы органов брюшной полости (см.). Дают нагрузку на гребни подвздошных костей
и лонное сочленение для выяснения наличия болезненности, а также проверяют
наличие бесспорных признаков переломов костей таза (см.), выясняют наличие или
отсутствие кровотечения из уретры. Пальпируют последовательно бедро, коленные
суставы и голень каждой конечности для выявления диафизарных и внутрисуставных
переломов со смещением.
Определяют функцию периферических отделов конечностей (стоп, кистей, рук,
пальцев), особенно в ответ на болевые раздражения (с целью выяйления парезов и
параличей). Гемипарез или гемиплегия свидетельствуют о глубоких поражениях
головного мозга, нижний парапарез или параплегия - о переломе позвоночника в
грудном или поясничном отделе с повреждением спинного мозга, тетрапллегия - о
переломе в шейном отделе позвоночника с повреждением спинного мозга.
Одновременно с выявлением закрытых повреждений фиксируют все открытые раны,
ссадины, открытые переломы, наличие и характер травматического кровотечения
(см,).
Затем путем аускультации выясняют наличие и равномерность дыхательных шумов,
выслушивают тоны сердца, перистальтические шумы кишечника. Определяют число
дыхание за 15 с, пульс за 15сс пересчетом на 1 мин, измеряют АД.
Неотложная помощь. К числу первоочередных мероприятий при сочетанной травме
относятся: восстановление дыхания, остановка наружного кровотечения,
противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери (см.), иммобилизация
диафизарных переломков шинами.
Пострадавшего укладывают на носилки на спину. Нарушения дыхания могут происходит
вследствие закупорки верхних дыхательных путей (глотки, трахеи) рвотными
массами, кровью, зубными протезами, а также при западении нижней челюсти и
закрытии просвета глотки корнем языка у пострадавших в глубоком бессознательном
состоянии. Рвотные массы удаляют отсосом и протиранием полости рта и глотки
марлевыми тампонами с помощью корнцанга. При необходимости рот открывают
роторасширителем, вводимым позади коренных зубов. Зубные протезы и другие
инородные тела удаляют во время осмотра полости рта и глотки.
На обширные раны накладывают стерильные повязки, укрепляя их сетчатым бинтом, на
мелкие раны - стерильные салфетки, укрепляя их лейкопластырем.
ЕСЛИ ПУЛЬС ОТСУТСТВУЕТ на сонной артерии, немедленно начните закрытый массаж
сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Наложите одну ладонь на другую и
резким толчком, используя массу своего тела, надавливайте на нижнюю треть
грудины с частотой 1 компрессия в секунду так, чтобы грудина смещалась на 4-5
см. На каждое вдувание воздуха - 5 толчков на грудную клетку (если реанимацию
проводят 2 человека) или на каждые два быстрых раздувания легкого - 15
компрессий грудины (если реанимацию проводит один человек).
Закрытый массаж сердца эффективен, если при компрессиях грудины пульсовая волна
прощупывается на сонных артериях. Через каждые 2 - 3 мин прерывайте массаж не
более чем на 5 с и проверяйте, не появилась ли самостоятельная пульсация на
сонных артериях. Если сердечная деятельность восстановилась, то отмечается
сужение зрачков, уменьшается цианоз.
Искусственное дыхание продолжайте до восстановления самостоятельного дыхания.
После восстановления дыхания постарайтесь согреть пострадавшего любыми
средствами. Если восстановить самостоятельное кровообращение и дыхание в течение
60 мин не удается, а расширенные зрачки не реагируют на свет или если после
восстановленного самостоятельного кровообращения сознание у пострадавшего не
появилось, это означает, что имеется необратимое повреждение мозга. В таких
случаях реанимацию надо прекратить. Если остановка дыхания связана с утоплением,
не давайте пострадавшему вдыхать нашатырный спирт - это опасно для его жизни.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шок - это тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма, характеризующаяся
глубокими расстройствами центральной нервной системы, кровообращения, дыхания,
обмена веществ, т.п.
Развитию шока способствуют: кровопотеря, низкая температура, психическое и
физическое переутомление, обезвоживание и обессоливание организма, кислородное
голодание.
Симптомы: частый слабый пульс, бледность кожи, понижение температуры тела и
болевой чувствительности, безучастность к окружающему при сохранении сознания.
Помощь: покой, обезболивающие средства, мероприятия по устранению причины,
вызвавшей шок, согревание пострадавшего, теплое питьё.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Тяжелые травмы грудной клетки, как правило, сопровождаются резким учащением
пульса и частым поверхностным дыханием, связанным не только с сильными болями
из-за переломов ребер, но и с проникновением атмосферного воздуха в грудную
полость - пневмоторакс - или частичным заполнением грудной полости кровью -
гемоторакс. Закрытый пневмоторакс обычно образуется при повреждении бронха.
Открытый пневмоторакс возникает при наличии раневого отверстия в грудной клетке,
через которое атмосферный воздух всасывается во время вдоха.
Для оказания помощи на место раневого отверстия наложите герметичную повязку,
переведя открытый пневмоторакс в закрытый - менее тяжелую форму. Пострадавшему
придайте полусидящее положение, дайте обезболивающую таблетку, следите за
проходимостью верхних дыхательных путей.
При наличии симптомов перелома ребер: резких болей в области травмы,
усиливающихся при дыхании, кашле, движениях (без пневмоторакса) также следует
наложить повязку вокруг грудной клетки для уменьшения боли при дыхательных
движениях.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЖИВОТА
Травмирование органов брюшной полости (печени, селезенки, кишечника) может
произойти от удара о какой-нибудь предмет и от сдавления поясным привязным
ремнем при большой перегрузке во время торможения.
Симптомы: резкая боль, нарастающая бледность кожи, учащение пульса, вздутие
живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, жажда, кровавые
выделения.
Пострадавшего необходимо уложить на спину, согнуть ноги в коленях и создать
максимальный покой. При таком состоянии давать питье нельзя, от введения
наркотических обезболивающих средств следует воздержаться.
ОТРЫВ КОНЕЧНОСТЕЙ
Отрыв конечностей относится к числу крайне тяжелых травм, сопровождается
травматическим шоком и острой кровопотерей. Является результатом наезда
рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов, придавливании
тяжелыми предметами.
Симптомы. Пострадавший бледен, вяло реагирует на окружающие события, пульс
нитевидный, едва сосчитывается, систолическое АД низкое. Оторванная нога или
рука обычно держится на кожном мостике или лежит свободно. Кровотечение из
культи может быть небольшим вследствие падения АД, а также вследствие того, что
внутренняя оболочка артерии отделяется от стенки и заворачивается внутрь,
способствуя тромбированию сосудов. Однако при манипуляциях с конечностью или
подъеме АД тромб легко выскакивает, и вновь возникает профузное артериальное
кровотечение. Рана на культе загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.
Диагноз ясен уже при внешнем осмотре. Необходимо установить степень тяжести
шока, для чего измеряют АД, определяют пульс и число дыханий.
Неотложная помощь. Если из культи продолжается артериальное кровотечение, нужно
немедленно прижать артерию выше места повреждения и приступить к наложению
жгута. Вводят обезболивающие средства (50% раствор анальгина - 2 мл, 2% раствор
омнопона - 1 мл); сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл). На рану
культи накладывают асептическую повязку. Большие раны закрывают стерильной
пеленкой или контурной повязкой.
Госпитализация в реанимационное отделение травматологического стационара. Во
время транспортировки продолжают трансфузионную терапию шока. Оторванную
конечность доставляют вместе с пострадавшим.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
При оказании медицинской помощи прежде всего обратите внимание на людей с
наружным кровотечением, находящихся в бессознательном состоянии, и на тех, кто
не способен двигаться. Постарайтесь оказать помощь максимальному числу
пострадавших, остро нуждающихся в ней.
Опасное для жизни кровотечение может быть при травмах, сопровождающихся
нарушением целости крупных сосудов или внутренних органов. Признаки кровопотери:
бледность кожи и слизистых оболочек, жажда, частый пульс (более 100 ударов в
минуту), зевота, безразличие, головокружение, шум в ушах, потеря сознания.
Пострадавшего надо уложить на спину, приподнять ноги и нижнюю половину туловища,
согреть, дать горячее питьё. При наружном кровотечении постарайтесь немедленно
остановить его. Наиболее опасно артериальное кровотечение, характерным признаком
которого является алого цвета пульсирующая или фонтанирующая кровь. При венозном
кровотечении цвет крови темный и вытекает она медленно, равномерным потоком.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ И СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.
Острая дыхательная недостаточность может развиться от многих причин. Прежде
всего, - в результате нарушения проходимости воздухоносных путей вследствие
частичной или полной закупорки их инородными массами, повреждения головы, шеи,
грудной клетки и брюшной полости. Недостаточность самостоятельного дыхания
сопровождается нарушением ритма и частоты дыхания, двигательным беспокойством,
появлением бледно-синеватой окраски кожных покровов - цианоза. При полной
закупорке дыхательных путей может произойти остановка дыхания: полностью
отсутствуют дыхательные колебания грудной клетки, движение воздуха из носа и
рта, нарастает цианоз.
У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии вследствие тяжелой
комбинированной травмы, вероятность нарушения проходимости воздухоносных путей
резко возрастает вследствие аспирации крови, слизи, рвотных масс, западения
языка, нижней челюсти, переломов челюстных костей и т. д. В таких случаях знание
и умение выполнять простейшие приемы по предупреждению и ликвидации нарушений
проходимости верхних дыхательных путей, по проведению искусственной вентиляции
легких, а при сопутствующей остановке сердца - сердечно-легочной реанимации
помогут предупредить развитие тяжелейших нарушений деятельности центральной
нервной и сердечно-сосудистой систем, острое кислородное голодание.
ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ, независимо от причин, вызвавших её, восстановите
проходимость дыхательных путей. Для этого поверните пострадавшего на правый бок,
уложите голову на тыльную поверхность кисти левой руки, а правую высвободите
из-под тела.
Откройте рот, подложите под коренные зубы с одной из сторон твердый предмет для
предупреждения смыкания челюстей. Очистите рот от инородных предметов, крови,
слизи с помощью бинта, салфетки, матерчатого лоскута, намотанных на указательный
палец.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Симптомы: потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, пульс редкий или
учащенный, неодинаковая величина зрачков; возможно отсутствие активных движений,
потеря чувствительности на ногах, руках, туловище. При переломе основания черепа
- кровотечение из носа, ушей, рта, темные круги вокруг глаз.
Пострадавшему придайте лежачее положение, обеспечьте полный покой. На
поверхностную рану наложите стерильную повязку. Введение наркотических
обезболивающих средств противопоказано.
Ожоги
Ожоговые поражения могут быть вызваны воздействием открытого пламени,
раскаленных предметов, горячих жидкостей, химических веществ (аккумуляторной
жидкости). Первая задача - прекратить действие повреждающего агента: сбить пламя
с одежды, плотно окутать горящие участки какой-либо тканью или засыпать песком,
влажной глиной, либо залить водой. Затем следует удалить тлеющую или
загрязненную агрессивными жидкостями одежду.
Симптомы: острая жгучая боль, краснота, припухлость кожи (1-я сте-пень);
образование пузырей (2-я степень); вскрытие пузырей, участки открытых ожоговых
ран, захватывающих подкожную клетчатку, мышцы (3-я степень); обугливание тканей
(4-я степень). При пожаре или взрыве термические поражения кожи могут сочетаться
с ожогом верхних дыхательных путей и воздействием токсических продуктов горения,
что резко отягощает состояние пострадавшего. Если при осмотре обнаруживаются
белесоватые пятна в полости рта, обгоревшие волосы в носу, сиплый голос, резкая
боль в горле,- ожог верхних дыхательных путей не вызывает сомнения. Химические
ожоги также могут вызывать глубокие поражения вплоть до некроза (омертвления)
тканей, если своевременно не удалить агрессивное вещество. Поэтому перед
наложением повязки рекомендуется длительное промывание водой пораженной области.
На место ожога следует наложить сухую стерильную повязку на основе специальной
металлизированной ткани либо влажную повязку, пропитанную противоожоговой
жидкостью или антисептической жировой эмульсией. Появившиеся пузыри прокалывать
нельзя во избежание внесения инфекции.
Для профилактики ожогового шока и снятия болевого синдрома пострадавшему
необходимо ввести обезболивающее средство из шприца-тюбика, а также препараты,
стимулирующие дыхательную и сердечную деятельность. При ожогах организм человека
остро нуждается в восполнении потерь жидкости и солей. Поэтому пострадавшему
необходимо чаще давать пить, добавляя в воду поваренную соль и питьевую соду из
расчета:
1 чайная ложка соли и 0.5 чайной ложки соды на 1 л воды.
НАЛОЖЕНИЕ СКАТАННЫХ БИНТОВ
Простая спиральная повязка:
Поддерживайте поврежденную конечность рукой в том положении, в котором она
должна находиться.
Держите бинт "головой" кверху.
Положите "хвост" бинта на конечность и начинайте бинтовать с нижней части
травмы кверху и от внутренней стороны конечности наружу. Каждый раз
разматывайте небольшой кусок бинта.
Для закрепления повязки сделайте тугой косой оборот (а).
Делайте все новые обороты таким образом: каждый оборот должен накрывать две
трети предыдущего, с параллельными краями.
Завершая перевязку, сделайте горизонтальный оборот.
Подогните край бинта (с).
Закрепите его с наружной стороны конечности (или подальше от травмы) (d).
Проверяйте кровообращение.
Если вам приходится накладывать бинты, делайте это осторожно. Ненужное движение
пострадавшего может причинить ему боль и шок. Будьте особенно осторожны с местом
перелома, не двигайте его.
P.S. Храни вас всех Господь.
Летящий
МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ В ЛАБОРАТОРИИ
В лабораториях очень часто бывают случаи, требующие неотложной медицинской
помощи. Порезы рук стеклом, ожоги горячими предметами, кислотами, щелочами -
явление обычного порядка.
Поэтому в лаборатории всегда должны быть:
бинты
гигроскопическая вата
раствор иода (3%-ный)
2%-ный раствор борной кислоты
2%-ный раствор уксусной кислоты
3 - 5%-ный раствор двууглекислой соды
мазь от ожогов
жгут
При ранениях стеклом нужно убедиться в том, что в ранке не осталось стекла,
эатем быстро обмыть, смазать иодом и перевязать пораненное место. Вместо повязки
небольшую рану можно замазать жидкостью Новикова, клеем БФ-6 или просто заклеить
бактерицидным лейкопластырем.
Угар (отравление продуктами горения). Угоревшего выносят на свежий воздух,
расстегивают сдавливающие тело части одежды, обливают грудь, голову и лицо
холодной водой. К носу пострадавщего подносят платок, политый 2-3 каплями
нашатырного спирта. Как только сознание возвратится, пострадавшему дают выпить
крепкого чаю. Не следует вносить больного сразу в помещение, даже если угар
прошел. Чем больше пострадавший пробудет на свежем воздухе, тем для него
полезнее. Ни в коем случае не делают угоревшему искусственного дыхания.
При ожогах кислотами обожженное место нужно прежде всего обмыть раствором
двууглекислой соды, а при ожогах щелочами - раствором уксусной кислоты.
При термических ожогах обожженное место можно смазывать мазью от ожогов или же
натереть мылом или смазать вазелином и посыпать двууглекислой содой.
Если от ожога появится только краснота или припухлость, то обожженные места
нужно смазать вазелином или чистым подсолнечным маслом, затем прикрыть чистым
платком, потом ватой и завязать платком или бинтом.
Мазь от ожогов можно сделать самим. Для этого нужно иметь наготове 3 склянки:
одну - с льняным или оливковым маслом, другую - с известковой водой и третью
пустую. Перед употреблением в пустую банку наливают приблизительно одинаковое
количество масла и известковой воды, закрывают банку и сильно взбалтывают до
получения эмульсии молочного вида. После этого вату, смоченную эмульсией,
прикладывают к обожженному месту и слабо перевязывают.
Можно рекомендовать следующие средства при термических ожогах:
1) примочки из абсолютного спирта (или 96%). Этиловый спирт быстро утоляет боль
от ожогов. Если обожжены пальцы или кисть, руку опускают в плоскую чашку со
спиртом. На обожженные места на лице, руках выше кисти накладывают бинт,
смоченный спиртом, повторяя это несколько раз.
2) смазывание очень концентрированным раствором KMnO4. Образующееся темное пятно
от выделившейся MnO2 можно позднее уничтожить раствором H2C2O4.
В случае отравления какими-либо веществами следует оказать первую помощь до
прибытия врача. Ниже дается перечисление обычных случаев отравления.
Отравление Противоядие
Кислоты
Соляная, Серная, Азотная, Щавелевая, Уксусная, фенол (карболовая к-та) Мыльная
вода, магнезия, сода (кроме отравления азотной), известковая вода, мука с водой,
слизистые отвары (например льняного семени)
Щелочи
Едкие щелочи, Аммиак, Поташ 5%-ная уксусная кислота, лимонная кислота или сок
Мышьяк
и его соединения Молоко, сырые яйца, известковая вода
Соли
Свинцовая, Медная, Ртутная, Селитра Яичный белок, большое количество молока
Иод, Сурьмянистые соединения Крахмал с водой, вяжущие настойки, крепкий чай или
кофе
Изменено:
URBAN GUERILLA - 10.03.2012 11:07:47